Förnamn
Efternamn
E-post arbetet
Arbetsplats
Klinik/avdelning
Adress
Postnummer
Ort
Telefonnummer
Region
Faktureringsadress
Faktura referens/kostnadsställe
Jag arbetar som
Om dubbelrum - jag delar rum med:
Ankomstdatum hotell
Allergier/Specialkost
Deltar i middagen(Då vi vill motverka matsvinn så vill vi gärna veta om ni är med på middagen)
Övrigt/kommentar: