Förnamn
Efternamn
E-post arbetet
Arbetsplats
Klinik/avdelning
Adress
Postnummer
Ort
Telefonnummer
Region
Faktureringsadress
Faktura referens/kostnadsställe
Jag arbetar som
Jag vill boka hotell: (Först till kvarn gäller på respektive hotell. Vid fullbokat hotell återkommer vi till er med andra alternativ)
Ankomstdatum hotell
Avresedatum hotell
Om dubbelrum - jag delar rum med:
Allergier/Specialkost
Deltar i middagen(Då vi vill motverka matsvinn så vill vi gärna veta om ni är med på middagen)
Ev.Kommentar: